专业的医学知识及心理辅导，可令病人及其亲属更易渡过难关，我们邀请到一众医生及专家等，就乳癌治疗须知、最新治疗方案、用药选择和复康注意事项等，提供一系列文章及小知识，让大众阅览。
1. 荷尔蒙药的正厂与副厂
2. 慢性病患者化疗注意事项（下）
3. 慢性病患者化疗注意事项（上）
4. 癌症病人对激素的迷思
5. 瘤言情深：地球很危险？ 勿被饮食谬误所困
6. 癌症复发阴影的「狼来了」
7. 身心健康为抗癌道路领航
8. 癌病康复者覆诊注意事项
9. 免疫力弱易中招 癌患者采措施防流感
*特别鸣谢华人乳癌联盟顾问──临床肿瘤科专科黄丽珊医生，允许转载文章于联盟网页上。
1.荷尔蒙药的正厂与副厂
经常有乳癌病人问到，正厂及副厂的荷尔蒙药有何分别？不少病人认为正厂药有较佳治疗效果，到底是否正确？
所有药物皆有正厂及副厂之分。所谓正厂药，是由负责研发这种药的药厂所生产的药物。由于开发药物涉及庞大投资，药物要经过多个阶段的研究，由第一阶段到第三个阶段的动物及临床实验才可推出市面，所以一只新研发的药物，在推出市场后会有专利权的保障，一般为期十年。
当药物的专利权失效后，其他药厂可以根据有关药物的结构，生产同一只药物。这些由其他药厂所生产的药物，我们俗称副厂药。至于正厂药是否一定较副厂药好？要视乎药物本身的成分及制作过程是否复杂；以荷尔蒙药而言，是一种相对简单的药物，好比制造曲奇，只要取得食谱，沿用配方的成分及方法，就能制作出一模一样的曲奇，故荷尔蒙药不论正厂或副厂，效力均相同，对预防乳癌复发没有明显差别。
根据过往临床观察，正副厂药的最主要分别在于副作用。部分病人服用副厂的荷尔蒙药芳香环酶抑制剂（AI）后会出现肌肉跟骨骼酸痛，若病人不想服食他莫昔芬，可转食AI正厂药，观察骨痛问题有否减少。经验上，部分病人由副厂药转正厂后，身体不适感有所减少，但到底是心理作用，还是正厂药能减少副作用，则未能量化。
不过，一些药物如标靶药及免疫治疗药物，因为制作过程复杂，即使拿到食谱，却因有独门秘方，即使照着做也未必能生产同一药效的药物，这时副厂药的效果就可能较正厂药差。病人对药物有任何疑问，最好向医生或药剂师查询。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科黄丽珊医生
日期：2019年10月24日
原文网站：https://reurl.cc/yZabGl
2.慢性病患者化疗注意事项（下）
早前提到，对于不幸患上癌症的慢性病患者如高血压、糖尿病人士，若他们按照原定剂量服用降血压或降血糖药物，血压、血糖或会在慢性病药物和化疗药物双重夹击下，降至异常水平，令他们的身体虚弱，并出现晕眩等不适症状。因此，患者应先咨询医生专业意见，小心调校不同类型的药物剂量，务求在治疗慢性病和癌症中取得平衡，减少身体需要承受的不适反应。
不过，慢性病患者每日服用来自不同专科的多种药物，为求方便管理，通常会把不同的药丸，以早午晚分类并分装在药盒内。如要转药或调整剂量，病人便需要重新整理。另外，大部分病人不知道药物名称，与医生沟通时，只能形容药丸的大小、形状、颜色，医生单凭这些「蛛丝马迹」，未必能够确认病人所服用的药物。这时候，一张良好的药物清单便能派上用场。
药物清单的目的是将所有药物资料有系统地记录下来，令用药更加安全。清单中应列明药物名称、由哪一专科处方、服用分量及次数等资料，亦要加上病人每日的血压和血糖读数。肿瘤科医生处方化疗药物时便能参考药物清单，评估病人本身的用药会否与化疗药产生相互作用，亦可借此调校止呕药、止痛药，以至降血压药和降血糖药物的剂量。
我经常鼓励病人家属陪伴病者共度抗癌历程，除了心灵上的支持外，亦可主动替病人一起制作药物纪录。在各种药物的配合下，随着病人对化疗耐受性提升，肿瘤症状会得以纾缓。化疗并非洪水猛兽，只要悉心管理，慢性病患者亦可以在接受癌症治疗期间，保持良好的生活质素。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科黄丽珊医生
日期：2019年8月15日
原文网站：https://reurl.cc/lVOb2l
3.慢性病患者化疗注意事项（上）
三高在香港情况十分普遍，血压高、血糖高、血脂高是常见的都市病。慢性病患者本已需要长期服食药物，若同时患有心脏病或其中风风险较高，往往要同时服用降血糖药、降血压药，降血脂药、阿士匹灵及心脏科药物。倘不幸确诊患癌，要接受化疗，除化疗药物之外，为纾缓治疗期间出现的不适，病人又要服用止呕药、止屙药。此外，按其肿瘤病征，还要配合不同种类止痛药。病人一日内要吃超过十粒药的情况普遍，可谓吃药多过吃饭。
不少病人完成化疗后已经很虚弱，血压亦有所降低。若病人本身患高血压，再盲目地服用降血压药，血压自然低上加低，病人定会感到头晕。另外，糖尿病患者本来要服用降血糖药，在完成化疗后，没有胃口进食，血糖便进一步降低，病人亦可能感到头晕。假使该病人血压和血糖皆低，就肯定会晕上加晕。
这些完成化疗的病人，在低血糖、低血压夹击底下，病人会感觉相当难受。所以，笔者一般会建议高血压病人，每次化疗后都要量度血压，若上压不是太高，例如介乎100至110 mmHg，可于征询医生意见后，重新调校或稍为减少降血压药的剂量，避免令上压降得太低。糖尿病病人在注射胰岛素之前亦应先「笃手指」，确保血糖处于合理水平。
经由肿瘤科医生小心调校不同类型的药物剂量，即使慢性病和癌症双重来袭，病人也可在治疗其慢性病和癌症治疗中取得平衡，并减少身体需要承受的不适反应。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科黄丽珊医生
日期：2019年8月8日
原文网站：https://reurl.cc/j7e42L
4.癌症病人对激素的迷思
「医生医生，我可唔可以食鸡？可唔可以饮豆浆呀？」十个癌症病人中，九个都会查询相同问题，他们认为鸡及豆类制品含有激素，进食或饮用后有机会令肿瘤恶化，甚至令癌症复发，继而禁食鸡及豆浆。其实，世界大部分地方已禁止使用激素饲养禽畜， 即使不小心进食含激素食品，仍需大量摄取才会过量，癌症病人毋须过分担心，照常进食可以摄取适量蛋白质，反而有益健康。
激素又名荷尔蒙，常见于肉类的包括皮质醇、生长激素及雌激素。激素能维持人体正常血糖、血压，并维持肌肉量，但若皮质醇过多，会引致血压、血糖水平提升，增加肥胖风险；本身促进细胞增长的生长激素过多，则增加患癌风险；过量雌激素则减低女性排卵以至生育能力，甚至增加患乳癌或复发风险。
但病人不用过分担心，香港有法例规定，任何人不得售卖含有激素的任何鱼、肉类或奶类。坊间流传不少如假似真的谬误，例如鸡翼激素最多应该少吃等，不少根本无从稽考，最好从源头入手，从有信誉肉店购入鸡肉即可。
至于豆浆，近年亦有研究证实，豆浆内的二黄酮，虽与雌性荷尔蒙结构相近，但实际功能各异；更有观察研究显示，有饮用豆浆的人与没有饮用的比较，有饮豆浆习惯者患乳癌人数反而更少，直截了当地击破豆浆会致癌这传言。
癌症病人在治疗期间，其实需要摄取大量蛋白质，以增进细胞的修复，故鸡肉或者是豆浆，均非常适合癌症病人食用，但要注意烹调方法，豆浆要低糖才适宜食用，鸡肉要去皮，以避免过多的热量转化成无益的脂肪。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科黄丽珊医生
日期：2019年7月4日
原文网站：https://reurl.cc/qdqbq0
5.瘤言情深：地球很危险？ 勿被饮食谬误所困
跟病人倾谈时，发现他们饱受饮食上谬误所困扰。不少病人对坊间流传各种癌症饮食的说法深信不疑，有人指鸡、猪、牛，甚至是鱼类都不宜进食，亦有人指白饭、牛奶与豆浆也会激发癌细胞生长，当中真假，教人难以分辨，到头来害得患者对各种食物避之则吉，一数之下，可供选择的食物寥寥无几。曾有病人告知，有人警告千万别进食奇异果，否则一定复发。碰巧这病人刚吃过奇异果，吓得立刻想去厕所扣喉。当时跟病人笑说，假如样样食物都不能进食，癌症患者还有什么选择？对患者而言，地球岂非很危险？
饮食非致癌唯一成因
患者除了配合医生指示、努力完成治疗，改善生活习惯也是战胜癌魔的关键，而饮食往往是他们最紧张的一环。虽然患者的确需要注意饮食，但却不等于他们要刻意进食极清淡的食物，皆因患者需要均衡饮食以获取足够营养，才有能量打仗。最重要是多进食不同颜色的蔬菜，减少红肉，但亦要进食适量肉类，奉行少脂肪及低糖的饮食习惯。当然，还需配合适量运动，否则多余的能量就会转化为脂肪，对病情的控制亦非好事。
究竟饮食对癌症的影响力有多大？的确，近年癌症个案不断上升及年轻化，令人联想到饮食习惯是造成这个现象的一大因素。我不否认这些外在环境因素，会对健康带来影响；但我亦常跟病人说，除非身处世外桃源，水源完全没有污染，可以自给自足耕作，否则没可能排除有问题的食物，例如含有激素的鸡肉或沾上农药的蔬菜等。
话说回来，环境与饮食因素又是否构成恶性肿瘤出现的主因呢？不少人奉行健康生活，每天有充足运动，注重饮食，作息定时，没有过多压力，但依然患上癌症。或许有患者会不甘心，为何生活如此检点却仍然「中招」？事实上，癌症是由多种因素导致，例如是基因突变或家族遗传。所以，即使日常生活费尽心思，也不等于可杜绝罹患癌症、肿瘤恶化或复发。
现实中总会发现有人又烟又酒，但却从来没有患上癌症。别误会我为一级致癌物平反，只想指出即使这些人接触一级致癌物后没有患癌，也不等于其他人接触后不会患癌；同样，即使所有人都有进食一级致癌物，也不代表他们全都会患癌。更何况现时大部分食物，都未有足够数据归类为一级致癌物，因此寻常食物如奇异果，又怎会一吃便导致癌症复发？
情绪杀伤力 比肿瘤可怕
情绪杀人，比肿瘤杀人更快。若因旁人几句说话便过度控制饮食，令身心承受压力，继而影响治疗效果，那就是败于谣言之中了。倘能保持平常心，避免因控制饮食而带来压力；比起每日都为吃喝而活在惶恐中，心情舒坦可更有效减少复发或恶化的风险。
想深一层，其实地球绝非想像中危险，反倒是周遭的流言和迷思更让这地球显得危机重重。患者需要认清事实，才能够避免误堕陷阱，在治疗和康复进程辨别正确方向。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科黄丽珊医生
日期：2019年4月29日
原文网站：https://reurl.cc/lVObO6
6.癌症复发阴影的「狼来了」
多年来行医所见，绝大部分曾患上癌症的病人，都养成一个特别的习惯——经常用手触摸全身来替自己检查，希望及早发现身体的异常状况，及早求医。以乳癌病人为例，便经常触摸乳房这个原先的病灶部位。尤其是已经接受全乳切除手术的病人，由于胸前只剩肌肉跟肋骨间的空隙，一摸便是硬硬的肋骨，若病人未习惯身体在手术后的变化，有时接触到就会大吃一惊。若然因伤风感冒而导致肋骨发炎时，病人更会摸到发炎的肋骨部分突出，令她们担心癌症复发，终日活在复发的阴霾之中。
的确，癌症存在复发风险。到底如何分辨癌症病人「疑神疑鬼」，抑或真正的「狼来了」，对医生和病人来说，都是一门大学问。
如何分辨「疑神疑鬼」和「狼来了」？
对于一些刚战胜癌魔、惊魂未定的病人，每当发现胸前有异样，都会即时找医生进行检查，希望弄清楚是否真的癌症复发。经医生详细问诊和检查后，通常都会跟病人解释：「这些突出来的部分是肋骨，所以大多跟复发无关。」而绝大多数病人确实在一两星期过后，因为肋骨炎症好转，便不再感到痛楚。类似的情况经历了几次之后，病人也习以为常。不过，由于她们曾经患癌，所以间中也有暗藏危机的例子，皆因癌症可在骨骼部分死灰复燃，继而导致骨骼发大兼带来痛楚，因此部分个案并不能排除肿瘤复发的可能性。
由于肋骨突出、肋骨发炎及癌症复发的状况非常相似，那医生可如何分辨何时是病人「疑神疑鬼」，何时是真正的「狼来了」？在一般情况下，医生会了解症状是否持续出现，以及是否有恶化迹象，同时留意病人近期是否患上其他疾病，导致症状出现。假若病人曾经感冒或发炎，通常不用担心。但若然未能解释症状为何出现，而且愈见严重时，就要特别小心。无论在任何情况，医生也绝不能掉以轻心，只有在确定症状并非跟癌症有关之后，医生才会跟病人解释这只是病人的疑心作怪。
复发阴影带来的心理压力
另一方面，即使病人的身体未发现任何异样，不少癌症幸存者仍会因为身边发生的事情而感到困扰，例如有朋友确诊癌症或是肿瘤复发，甚或因病而离世时，不少患者就会感觉全身不适，感觉癌魔在心中挥之不去。在这个情况下，医生会先考虑病人不适部位的分布，假如比较广泛，则可疑程度较低。如果不适只是局限于某身体部位，且情况持续或愈发严重，便最好作出进一步检查，以策万全。若病人碍于畏疾忌医而延迟检查及治疗，但到头来确认是「狼来了」，病人便有可能因复发而付出沉重代价。
毕竟，要区分是「疑神疑鬼」抑或「狼来了」，都不应只交由病人自己一人决定，因为这会带给病人太大的精神压力。「疑神疑鬼」会滋养负能量，而负能量又会滋生癌症复发的危机，因此病人切忌踏进这心理陷阱，若然遇到任何怀疑，建议最好找医生沟通，彻查情况，了解清楚后便不用再胡思乱想。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科黄丽珊医生
日期：2018年7月2日
原文网站：https://www.facebook.com/drcindywong/posts/376460533004132/
7.身心健康为抗癌道路领航
对抗癌症，是一场心力交瘁的旅程。但沿途有家人、朋友及医生伴航，纵使道路有多艰难困阻，也可安然走过。
医生在癌症复康路上担当着护航角色，愿景是让病人身体，甚至人生走回正轨。临床肿瘤科专科医生黄丽珊（Cindy）认为在对抗肿瘤的过程中，除了治病，饮食、运动及情绪管理同样重要。「病人的生活和心理质素，在抗癌过程中担当重要的角色。而家人尝试理解病人感受，适当的关心，配合均衡饮食和持之以恒的运动，其实对正在对抗肿瘤或复康中的病人已有很大的帮助。」
均衡饮食是最佳食疗
饮食策略是癌症复康的重要一环。不少人认为经历久病、大病，需要好好为身体进补。Cindy表示，进补并非指偏重贵价食材，遵从多菜少肉的均衡饮食理念才是「补身」的不二之选。「选择绿色食品要讲求多元化，切忌偏重某类型蔬菜。有病人听闻芦笋有防癌功效，于是每日进食，结果体内的钾含量超标，需要入院接受治疗。」她亦补充，病人避免进食沙律、刺身、海产等生冷和未经煮熟的食物，以及经烟熏、发酵、腌制等加工肉类、酒精和香烟，都有助降低癌症复发的风险。
受访者：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科黄丽珊医生
日期：2018年4月26日
原文网站：https://www.mpweekly.com/culture/72704
8.癌病康复者覆诊注意事项
医学愈趋昌明，癌症若能于早期发现，根治的机会相当高。然而，癌症可以复发，而且经历一连串的治疗，难免对患者的身心都带来影响，故此在康复期间，不但宜保持心境愉快和积极正面，并需要按时覆诊，以监察身体康复进度及提防复发，惟过程中毋须做过多的检查，否则可能弄巧反拙。
对于癌病康复者来说，完成治疗后最怕就是癌症复发。癌症的复发率受很多因素影响，例如癌症类型和期数等，任何癌症都有可能复发。而愈早发现的癌症，根治的机会愈高，复发风险亦较低。
过多检查徒添负担增困扰
不少康复者可能以为每次覆诊都需要抽血及进行其他检查，如电脑扫描及正电子扫描等等，但其实并不一定。
虽然测试有助医生了解一些肉眼无法看到的身体状况，但每种测试也有不足的地方，例如乳癌指数CEA 15-3，敏感度及确定性其实不太高，可能会出现假阳性或假阴性的状况。前者是无病但指数却看似有事，结果病人要进行更多的测试才能确定乳癌没有复发，但可能只是感冒、发炎或某些中药材引起指数异常，令病人受复发的阴霾困扰逾月，亦平白增加检测带来的风险和医疗费用；至于后者则指数正常但实际有病，或会令病人错失及早发现患病的时机。
事实上，癌指数有时会有误导成分。不少人误以为完成治疗后癌指数便会降至零，但实际上并非如此，即使健康正常的人也不会是零。因此，医生不会单靠癌指数作判断，一般临床指引亦没有指明需要检测癌指数。
检查未必反映真实状况
至于肝功能检测出现假阳性的机率更达八成，所以若病人没有相关征状，便毋须进行；其他如骨酵素、骨扫描等的准确性亦不高。
以乳癌病人为例，除非病人出现相关症状，否则一般也不建议定期验血，又或以正电子扫描、电脑扫描或骨扫描去侦察肿瘤是否有扩散或复发迹象。原因是这些扫描有不少盲点，生长较慢或较小的肿瘤也不易被发现。即使能够较早察觉，各地研究均一致证实此举无助改善生存机率。
外国便曾进行大型研究，部分病人只接受简单的覆诊，另一些病人则每次也做验血等检查，结果两者的复发及生存机率并无分别。另外，外国综合十六项研究结果，发现定期做正电子扫描无助改善癌病康复者的整体生存率及生活质素，但就可能令他们受辐射影响。
留意身体状况及时应对
这些研究反映，过多的检查未必有益，故病人应该与医生商量进行各种检查的频密程度，甚至在出现可疑征状才做针对性的检测。此举可避免检查令病人产生负能量——须知道每次检查都如考核病人健康的「成绩」，会令病人有很多焦虑和不安。
为了提高覆诊的效用，病人平日应多留意自己的身体状况，一旦出现任何征状，如病灶位置长出新肿块、溃疡等，又或身体无故觉得疲累、骨痛、气喘、食欲不振、体重减轻等，应及时通知医生安排检查，以防万一。
给乳癌康复者的健康锦囊：
●接受适当治疗减低复发风险
●调节生活和饮食习惯
●留意及预防后遗症，如手肿、失眠等
●监察身体变化和定期覆诊
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科黄丽珊医生
日期：2018年2月26日
原文网站：https://reurl.cc/3DQAAX
9.免疫力弱易中招 癌患者采措施防流感
流感来势汹汹，除鼓励长者及幼童注射流感疫苗外，长者病患者也是其中一个高危组群，当中癌症病人或正接受化疗的患者，因免疫力较弱，容易「中招」，因此有临床肿瘤科医生提醒，癌症病人也应接种流感疫苗，并注意个人卫生，以预防中招。
临床肿瘤科医生黄丽珊表示，暂时没有数据显示，癌症或正接受化疗的患者，感染流感的比率会较常人高多少，但由于治疗会降低患者的免疫力，故他们的感染机会较高，而且出现严重并发症的机会亦较大，因此必须做足预防措施。例如不少患者育有年幼子女，若子女在学校或兴趣班感染流感，便会容易在家中交叉感染，因此一般会建议患病家长尽量与幼童保持距离。
除注意个人卫生外，接种流感疫苗也是预防方法。黄丽珊称，一般所有癌症患者均适合注射灭活疫苗，除非曾接种疫苗及其他疫苗成分有过敏反应的人士，或对鸡蛋有过敏的人士便不适宜。反而喷鼻式流感疫苗属于「减活疫苗」，有机会接种后便出现流感症状，故不建议癌症患者采用喷鼻式流感疫苗。
至于接种疫苗后的副作用，黄丽珊指，其实与一般人相似，注射疫苗后需要激发免疫系统制造抗体对抗病毒，故会出现肌肉酸痛或疲倦等；近年更有医学文献指出，癌症患者接种疫苗后的反应，可能比一般人少，因为患者的免疫系统较弱，就算受刺激亦无法完全产生抗体，故一般人会有七成至九成的抗体保护，但癌症病人则只有两成半至七成，她亦会告知病人疫苗的保护力情况；同时建议癌症患者于接受化疗前两周接种疫苗，保护作用会比化疗期间才接种的好，虽然保护作用较弱，但仍是最有效的预防方法。
受访者：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科黄丽珊医生
日期：2018年2月15日
原文网站：https://reurl.cc/lVObb6